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管理加拿大的痛苦:优先考虑临床替代品

专业练习建议进行贸易辩护协作

最近的临床指南1,2建议在包括脊椎按摩术,包括脊椎按摩疗法的非药理学保健选择是安全可有效管理肌肉骨骼条件,例如低背和颈部疼痛。

然而,大多数非药理学疼痛管理是加拿大公共系统之外的,创造挑战,以确保它被适当地融入初级保健环境,特别是那些对肌肉骨骼条件规定的阿片类药物的挑战。

CCA和国家咨询委员会致力于通过生产专业实践建议,工具和资源来更好地整合和获取所有加拿大人的脊椎按摩疗法,以促进分类和推荐给予适当的护理。

我们相信,通过通知提供者的临床决策,我们可以帮助加拿大人在合适的时间内通过正确的提供商进入正确的照顾。

以下是一些有价值的资源,以帮助加强思想协作,并促进分类和转诊到临床替代品。

目的

对过度使用的阿片类药和疾病的慢性非癌症疼痛越来越担心。3虽然存在许多慢性非癌症疼痛治疗,阿片类药物是医生处置最有争议的干预措施之一。慢性使用阿片类药物的证据是微薄的,不确定。没有研究过超过四个月,所有人都有高辍学率(>20%),主要是因为不利影响或低效率。4

在一项研究鉴定特征的慢性非癌症疼痛患者的特征,患有阿片类药物的慢性疼痛是最常见的抱怨(35%的学习参与者)。5超过80%的人将在终生期间至少遇到一部分背痛。6此外,背部疼痛是参观肌肉骨骼相关投诉的医疗保健提供者的主要原因。7

作为回应,CCA为慢性背部和颈部疼痛的非药理学管理制定了证据案例。第一个推荐2017年的阿片类药物对慢性非癌症疼痛的指南“考虑治疗慢性非癌症疼痛的患者时,我们建议优化非阿片类药物治疗和非药理学治疗,而不是阿片类药物的试验。” 6

CCA专业练习建议

CCA的国家咨询委员会制定了基于证据的专业实践建议,以便在回归和颈部疼痛的评估和管理中提供临床决策,以及共享护理的最佳实践。

这些已经制定为提供一线保健从业者更好地获得止痛药替代品,包括患有患者分类,转介和增强的通信等脊椎按摩疗法。

专业练习建议可用于下载英语或者法语.

报告和推荐工具

报告工具包

报告工具由脊椎按摩师完成,后历史,检查,诊断和/或临床印象以及拟议的管理计划。报告工具可以向患者的医生提交(患者同意),并应提供临床相关信息。

为什么要使用报告工具?

  • 承认推荐
  • 报告初始评估结果
  • 重新评估调查结果
  • 发出排放摘要
  • 当他们未能回应护理和/或整体条件恶化时,与患者的初级保健从业者沟通

单击此处以将Reporting Tool作为PDF格式下载英语或者法语.

单击此处下载“报告”工具用户指南英语或者法语.

推荐工具包

推荐工具旨在增强医生或其他主要医疗保健从业者和脊椎按摩师之间的沟通。

推荐工具识别主要患者投诉,黄色和红旗,以及建议的结果措施。推荐工具的最终组成部分允许从业者规定管理策略(例如,手动治疗,自我管理或心理健康管理),并提出后续转介。

单击此处将推荐工具下载为PDF表格英语或者法语.

点击此处下载推荐工具用户指南英语或者法语.

提供反馈意见

我们致力于确保工具响应,并与不断变化的临床最佳实践的理解保持同步。我们欢迎有关可用性,临床内容和任何其他建议的反馈,以提高这些资源的有效性。

点击提供反馈。

问题或疑虑?接触胡安奎尼尼斯,政策的CCA经理。

关于

制定了专业实践建议和资源,以减少对阿片类药物处方的依赖,并强调非药理学替代品到止痛药,是CCA承诺的一部分。资源旨在改善侦查沟通和关怀的协调。

医疗保健专业人员之间的报告将有助于确保患者因其病情而受到最合适的治疗。加拿大人值得更好地获得安全有效的痛苦管理。脆弱的种群特别受到影响,患有低腰痛和障碍的患病率很高。

降低特征的压力的起点是初级保健环境中更好的疼痛管理。疼痛是复杂的,这就是为什么最广泛接受的痛苦策略强烈促进了各种评估和治疗技能的贸易专业团队。

谢谢

感谢您提供指导的国家咨询委员会的成员,其专家投入在专业实践建议和资源开发方面是有限的。

  • 委员会主席Gerald Olin博士
  • Tony Tibbles博士
  • Richard Brown博士
  • Diane Grondin博士
  • John博士SRBely
  • Gaelan Connell博士(CCA)
  • 史蒂夫博士博士
  • 大卫克罗克先生
  • 艾利莫顿博士
  • 亨利坎德拉里亚博士
  • Frances博士Leblanc.
References

1 Furlan A. National Opioid Use Guideline Group (NOUGG). Opioids for chronic noncancer pain: a new Canadian practice guideline. CMAJ. 2010; 182(9): 923–30.

2 Qaseem. A., Wilt, T.J., McLean, R. M., Forciea, M.A., & Clinical Guidelines Committee of the American College of Physicians. (2017). Noninvasive Treatments for Acute, Subacute, and Chronic Low Back Pain:  A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians. Annals of Internal Medicine. 166(7), 514-530. //doi.org/10.72326/M16-23672017:166(7):5014-530.

3 Furlan A. National Opioid Use Guideline Group (NOUGG). Opioids for chronic noncancer pain: a new Canadian practice guideline. CMAJ. 2010; 182(9): 923–30.

4 Deyo R, Von Korff M, Duhrkoop D. Opioids for low back pain. BMJ. 2015; 350: g6380.

5 Mailis-Gagnon A, Lakha SF, Ou T, et al. Chronic noncancer pain characteristics of patients prescribed opioids by community physicians and referred to a tertiary pain clinic. Can Fam Physician. 2011; 57(3): e97–105.

6 Walker BF. The prevalence of low back pain: A systematic review of the literature from 1966 to 1998. J Spinal Disord. 2000; 13: 205–

7 Côté P, Cassidy JD, Carroll L. The treatment of neck and low back pain: who seeks care? who goes where? Med Care. 2001; 39(9): 956–
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